朱良春治疗口眼干燥关节炎综合征特色选析
按：本病例经西医多种药物治疗，疗效不显，朱师用中医辨证的手段，宏观的思维，系统的方法，与众不同的用药法则，不但在较短的时间里治愈了“口眼干燥关节炎综合征”所表现的诸症状，而免疫指标从长期异常复转正常，故称疗效满意。本案用生津健脾的甘淡平之剂，收到了似此疗效，且对免疫指标的改善效出意外，说明中医甘凉培土，甘淡健脾，甘寒养阴之类药及甘淡平之类的解毒药，对提高免疫功能，和抑制免疫的作用，疗效确切，是一种高级的免疫机制调节剂。笔者近年仿朱师之法先后治疗5例口眼干燥关节炎综合征患者，亦均收到满意疗效，乃和历年报导健脾益肾剂有提高机体免疫功能的作用相吻合，不过这里乃指甘淡平之健脾生津益肾之剂，仲景培土生金法有甘温甘凉之异(黄芪健中汤为甘温，麦门冬汤为甘凉)朱师于本例药选甘淡平之剂，养胃津益脾阴，当是培土养胃以复气血生化之源的妙法。方中制黄精，生山药，南沙参既补脾气，又补脾阴，且有养阴润肺生津止渴之功，《纲目》载：黄精补五劳七伤，益脾胃，润心肺，是滋补五脏之妙品；大剂量鲜石斛既能清热生津，滋养胃阴，更有补虚除痹之殊功，颇合津血枯涸，其状如羸，关节疼痛，甚至痿痹者的治疗。石斛养阴益精，强阴补虚，治痹，剂量是决窍，煎法是关键，要知石斛味淡难出，必须劈开先煎或另炖。《本草思辨录》载：石斛“运清虚之气，而使肾阴上济，肺阴下输也”。《本草经解》：谓石斛除痹，“痹者，闭也。血枯而涩，则麻木而痹，甘平益血，故又除痹”。《神农本草经读》：“痹者脾病也，风寒湿三气，而脾先受之，石斛甘能补脾，故能除痹。”朱师熟谙药性，拟大剂量鲜石斛治燥痹，确是取效之关健，方中蒲公英甘平解毒和上案之土茯苓同为甘淡平之解毒或清热首选药，二药均不损土，久服无碍。且有健脾养阴之效，方选淮小麦，生谷麦芽养脾气，玉蝴蝶，佛手花，绿萼梅以调理脾胃气化之枢机。燥痹本属虚损，药选甘淡轻清，则气化易复，枢机运转，气复津还，燥痹自除。祖国医学具有辨证论治和辨病论治相结合的历史，朱师一贯提倡辨证论治和辨病论治相结合，冉雪峰氏治燥毒为害创“太素清燥救肺汤”其用药特点是甘淡健脾，甘凉培土，甘寒养阴，朱师不离三法而变其方，使治疗燥痹之用药更加熨贴，这种变化在心，不拘一格，遵法度而又不囿于法度的高超医术在本病治疗中，应归结到治燥痹勿忘甘淡，甘寒，甘凉。医贵通变，良医必精于用药矣。
发表于《辽宁中医杂志》2001年第11期 (邱志济 )
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