中医教育改革四个问题待解决

如何改变中医教育现状，提高中医教育的水平，这是摆在我们面前严肃而重要的课题。笔者认为：要解决好这个问题，当务之急，需要做好以下工作：

　　1.改革教育体系，固本浚源。要提高中医的教育质量，必须首先克服其先天不足的问题。要从中小学生开始，抓中医的教育。要把中医的最基础知识及简单道理写进中小学的课本里，写进电视的科普栏目中。要使中医知识成为国人皆有所了解的科学知识。陌生意味着疏远，熟悉预示着亲近。懂中医的人多了，看中医的就会多；看中医的多了，学中医的才会多：学中医的人多了，精通中医的人才会多。这是中医教育加强基础的举措。除此以外，搞两年半的中医教育，去培养高水平中医人才的路子，不能再走下去了。我们必须明白：因为时间和精力所限，学了西医，未必同时学中医。同时，学中医的人，也不应该强求学许多西医。这不仅仅是一个教育内容的问题，而是要让国人明白，除了西方科学以外，古老的文明古国，至今还存在着一门独特的东方科学。我们不能坐等西方人发现了中医的巨大、宝贵价值并挖掘出许多“宝”以后，才去重视她。在科学领域，我们不仅要当西方人的学生，也要当排头兵，还要当开拓者。只要我们能发现自己的长处，并尽力地扬其长，我们可以在某些方面领世界科技之风骚。

　　2.同等对待中西医，政策到位。我们早就提出了中西医并重的方针政策，但在具体的执行过程中，还不能说都已经到位。譬如：在计划经济时代，医院的假条必须是西医的诊断，中医的诊断则不能作为准假的依据。即使现在，中医医院的病历书写必须要有西医诊断，而西医的病历从未要求过中医诊断。西医院校的学生所学中医很少，而中医院校的学生所学西医很多。事实上，在医保、法医、危重病人抢救等许多方面，让人感觉到中医远没有西医那样具有充分的法律地位。如果说中医在危急重症的治疗方面在逐渐退步的话，除医术以外，畏惧法律纠纷，缺乏法律保障，因而退避三舍，这是一个重要的原因。反过来，这种退避，又造成了中医医术的退步。如果我们的中医政策到位了，国人从心里感到中医也和西医一样了，那么，喜爱学中医、喜爱看中医的人也就会增多。这样，中医的教育也就有了厚实的基础。

　　我们已经有了近五十年的中医教育实践，这是一种无形资产。如果我们能够对其进行认真地总结，汲取经验，纠正错误，弥补不足。那么，我们的中医教育一定能够迎来硕果累累的明天。

规范实践教学管理　确保人才培养质量

　　实践教学是保证教学质量的关键环节。多年来，我校高度重视实践教学的规范化管理，逐步形成了“教学环节全过程系统控制”的临床实践教学管理理念，建立了独具特色的管理体系。

　　一、健全实践教学规范化管理体系

　　管理体制健全 成立了临床教学督导组，负责督导、检查和监控实践教学过程；分管校长负责宏观控制和决策；教务处、实习科负责具体组织、协调和管理；院部分管院长总体负责落实学校下达的实践教学任务，下设教学秘书负责具体组织管理，政治思想辅导员协助管理；附属医院和实习教学基地分管院长总体负责落实学校下达的实践教学任务，下设科教科、医务科具体组织实施，以科室为依托，成立相关课程的临床教研室、教研组，主任和教学秘书负责组织管理临床实践教学的日常工作。形成了学校、院部、实习教学基地三级临床实践教学管理体系。

　　二、实施临床教学系统化全程控制

　　加强实践教学基地建设 高度重视教学实践基地建设，严格临床教学基地申报资格审查。目前各实习基地均能在学校统一规范下进行实践教学。一是规范教学计划；二是规范教学内容；三是加强教学手段和教学方法改革，积极应用新技术方法进行临床教学，所有附属医院基本上实现了不同程度的信息化临床教学建设；四是规范基地评估，《山东中医药大学实习基地管理办法》等详细规定了临床实践教学基地的考核评估方案；五是规范带教教师管理，对带教教师的聘任、管理、考评制定有详细规章，各基地也相应制定了各具特色的管理办法；六是规范基地管理教学档案管理，教学基地统一临床实践教学档案管理，完善保存教学资料。

　　强化实践教学环节管理 为提高管理效率，在长期工作实践中将临床实习按照教学过程细化为若干具体环节：实习前理论测试，实习前教育，入院教育，入科教育，各科室轮换实习，出科考核，实习病案考核，临床技能毕业测试，毕业论文考核。实习半程时进行中期考核。

　　在对实践教学正确的整体把握和细化分解的基础上，施行“教学环节全程系统控制”的管理模式。健全有效的反馈机制，除了日常工作程序中的情况反馈外，主要还有教学督导、巡视检查、双向评价、中期考核、考核评估、患者反馈等。

丰富实践教育层次 院部、共青团、学生会和学生社团组织开展活动，是实践教学管理体系的有益补充和延伸，形成了多层次全方位的培养模式。各院部针对所设专业的培养目的和专业特色，积极开展形式多样的实践教育，如中医基础学院和中药学院分别实行本科生导师制，针灸推拿学院实行业务班主任制度，开展星级实习医师评选活动，西医部组织开展的护理基本技能操作大赛。

　　三、实践教学成效显著

　　实践教学经验不断升华 学校和教学基地各级教学管理机构和人员认真学习高等教育理论，积极开展理论研究和实践探索，为临床实践教学提供有力支持。十年来多项有关实践教学改革的研究课题分别获省级教学成果一、二等奖。2003年完成的国家中医药管理局“高等中医教育面向21世纪教学内容和课程体系研究”计划立项项目《中医理论学习与临床相关性的研究》，国家中医药管理局鉴定为“国内研究的领先水平”。这些研究成果已经渗透到具体的临床实践教学管理当中，升华为教学管理理论。

　　实践教学改革不断推进 实践教学管理是一个系统控制体系，特别重视系统的反馈和副反馈机制。通过对毕业实习的学生以及往届学生实践教学的调查，对学生知识体系的构建过程有了较为深入的认识，为优化课程体系和教学计划的改革提供了非常重要的参数，使实践教学改革不断向前推进。

　　人才培养质量不断提高 近年来，学生综合素质社会评价不断提高，毕业生一次就业率达到60．1％。应届毕业生考研率2003年34．45％。实践动手能力不断增强。本科生公开发表学术论文数量呈明显上升趋势，如石俊英教授所指导的本科学生参与科研课题公开发表的论文达40篇。本科学生参与科研课题的比例增高趋势比较明显。总体情况显示，实习学生受到基地教学管理人员、带教教师和广大患者广泛好评。